神农架林区融媒体中心(记者 陈东东)近日,记者从林区医疗保障局获悉,2026年度城乡居民基本医疗保险集中缴费工作已全面启动。据悉,新一年度医保政策在持续降低民众就医负担的同时,进一步优化了激励机制,为连续参保民众和健康人群提供更坚实的保障。
根据国家及省统一部署,2026年度居民医保个人缴费标准为400元/人,与2025年保持不变,财政补助提高30元达到700元/人。“参保自己交小头,国家补大头”的筹资模式,确保了制度的可持续性与普惠性。
林区居民医保待遇涵盖普通门诊、住院、慢性病、大病等多方面。门诊待遇上,普通门诊无起付线,合规费用报销50%,年度最高可报400元;同时覆盖27种门诊慢性病和11种门诊特殊疾病。住院待遇根据医疗机构级别设定起付线,报销比例向基层倾斜,一级医疗机构甲类费用报销比例高达85%。
值得注意的是,大病保障力度进一步加大。参保居民年度内个人累计自付费用超过1.2万元即可进入大病保险报销,报销比例最高达75%,年报销限额达30万元。此外,政策还对住院分娩、无第三方责任的意外伤害等情形提供了相应保障。
2026年度医保政策的一大亮点是引入了明确的激励机制。一是“连续参保激励”:自2025年起,连续参保满4年后,每多连续参保1年,大病保险最高支付限额即提高一次。二是“基金零报销激励”:对当年未使用医保报销的参保人员,次年也可获得一次大病保险限额提升。两项激励每次提升额度均为3000元,且可叠加享受,但累计提高总额不超过6万元。此举旨在鼓励居民连续参保,并培养健康保障意识。
林区医疗保障局特别提醒,城乡居民医保实行“缴一年,保一年”的原则。集中缴费期结束后再参保,不仅可能面临更高的缴费标准,还需经历待遇等待期。为确保2026年全年医保待遇不间断,请广大居民务必在集中缴费期内完成参保缴费。
审核:胡鑫 喻玲 编辑:陈娇丽
